加拿大新指南反对检测PSA来筛查前列腺癌

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加拿大预防性保健专家小组发布最新指南表示，不应使用前列腺特异性抗原（PSA）检测来筛查前列腺癌。有证据表明：PSA检测会增加患者损伤风险，也不能确定是否获益。（Can Medi Assoc J. 2014年10月27日在线版）


该指南适用于所有未确诊前列腺癌的男性患者，包括黑人或有前列腺癌家族史的男性。通过PSA确诊的前列腺癌患者中，11.3%～19.8%都将接受假阳性诊断，40%～56%的患者会因过度诊断而采取介入治疗。手术治疗可导至术后并发症，如11%～21%的患者出现感染，17.8%的患者出现尿失禁，23.4%的患者有勃起功能障碍。


该指南特别适用于55岁以下和70岁以上的患者。除非这些患者提出检测PSA，医生不必进行常规讨论；而55～69岁患者不能确定其效果。如果患者对潜在获益较小的筛查评价很高而不担心损伤，那么医生要和患者讨论筛查的利弊，患者最终来确定是否进行筛查。


然而，工作组也强调医生应与所有通过PSA筛查前列腺癌的患者进行讨论，解释清楚PSA的未知获益和潜在损伤。


对于该指南，加拿大前列腺癌倡导小组立即提出异议，认为如果操作适当，PSA筛查利大于弊。


来源：全球肿瘤快讯