医院集采的药，吃不吃？

笑看风云

生病一个月，发现一个问题，在医院里开不到进口药，或者说原研药。
春节时我咳嗽两个月，最后吃了希舒美，也就是阿奇霉素的儿童版，五天吃下来，不咳嗽了。希舒美是治疗衣原体感染的特效药，市场上大概三十多一盒，一个疗程三盒，大概一百块钱。而国产的五六块一盒，一个疗程不到二十块钱。从这个事情上我才知道同样的药，还有原研药和仿制药的区别。


八月份咳嗽发烧，人生第一次确诊支气管炎，喉咙痒，咳嗽咳到整夜失眠，呼吸困难，痛不欲生。当中也去过两次医院，第一次，医生建议试试莫西沙星，是一种广谱抗生素，但是原研药拜复乐，医院没有，叫我自己去买吧。
第二次，我叫医生给我开点止咳的药，以及安眠药，睡不着人要死了。我问医生有没有进口的，医生说没有。我说那我能不能拿处方去外面买，医生说，进口安眠药估计外面也很难买到吧。没办法，那就开点国产的吧，结果一付款，两个药加一起只有26块钱。
于是我倒有点不放心了，我仔细研究了一下，止咳药是浙江长兴产的国产阿斯美，标明了是集采药，价格16块，60颗。市场上的原研药是上海产的阿斯美，价格在四十多到一百多都有，药厂叫第一三共，是一家日资药企。我买了一瓶，对比一下，日本药厂产的颗粒比较小。  
我在网上查询了一下，原来不是我一个人遇到这样的问题。网上的意见有几种，第一种是支持原研药的，认为原研药虽然贵，但是效果好，仿制药非但疗效打折，还有副作用。第二种支持仿制药的，认为医院集中采购的仿制药，经过了一致性评价，价廉物美，甚至比原研药更管用。第三种是自由派，认为一分价钱一分货，有钱的买原研药，没钱的就吃集采药。第四种是嘲笑派，说嫌看病贵的是你们，嫌仿制药便宜不好的也是你们，你们到底要怎样？
我的看法。首先，原研药的效果肯定比仿制药好，这是基于常识，当然不排除有时候仿制药副作用没原研药那么猛，让人觉得仿制药比较舒服，但这不也正说明疗效是原研药猛吗？就算是仿制药最出名的印度，也无法超越原研药，中国药企的仿制药水平能不能达到印度，这个还很难讲，作为外行，我也不懂为什么一样的配方，仿制药就是无法和原研药一模一样，到底是原料不一样，还是工艺有差距？我真的挺好奇的。
第二，医院集中采购仿制药，目的是省钱，虽然也省病人的钱，但更多的是省医保的钱。大家在医院都只能吃仿制药的话，意味着这个省钱是建立在低水平保障的基础上的。
第三，经济基础决定你的选择，眼下就是这么现实，有钱人可以自费吃原研药，工薪阶层用医保吃仿制药，小朋友生病，家长哪怕其他地方省一点，大多还是宁可自费买原研药，患重症的，基本没有不吃进口药的，没有不自费的。
第四，人们抱怨看病贵，表面上看是医疗收费高，但背后的原因其实一是因为大多数人还不富裕，二是因为医疗保障投入不足。解决看病贵的问题，主要是应该是靠财政投入，因为不可能所有人都成为富人，医疗保障的这个底，必须是政府来托起来。如果不增加财政投入，仅仅是靠大量引进低价的仿制药，那是不是可能会降低医疗效果？也就是原本初衷是省钱，结果可能变成省命。
第五，人民有抱怨的权利，尤其是在医疗、教育这种最基本的民生问题上，抱怨的人多了，才会引起政策的调整。我很难理解那种明明自己也是普通人，却时不时把自己代入官员角色、对其他人冷嘲热讽的人。
建议大家以后去医院看病的时候留意一下，医生配给你的是原研药还是仿制药，如果是仿制药，你可以查询下这个药品的仿制药和原研药的口碑，如果差别很大，再决定要不要付款，还是说按照这个名称去市场上买原研药。最后祝大家身体健康，最好什么原研药，仿制药，都不吃。

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