生殖道支原体感染诊治中国专家共识读后总结

大家好我是一直努力的大浩！

生殖道支原体感染诊治中国专家（2025）于近日出版，大浩在仔细阅读后也有一些总结和想法，分享出来供大家参考。

1.UU、UP、MH为常见生殖道定植菌，无症状携带者较为常见，不引起任何疾病，但是UU高载量与非淋病尿道炎相关。

2.在女性患BV时UU与MH会增加，但是个人认为与阴道微生态被破坏导至条件致病菌增殖。

3.UU与VVC致病有关UU、UP与HPV感染相关。

4.MG容易和TV、CT、NG其中一项混合感染，建议同时检测CT、NG、MG。

5.NGU中30%-50%的病例由沙眼衣原体引起，15%-20%的病例由Mg引起，持续或复发尿道炎40%由Mg引起,所以在有尿道炎症状患者中应优先联检CT、NG、MG而UU需要后续筛查且在高载量下怀疑UU引起感染。

6.宫颈炎、盆腔炎患者除筛查CT、NG外也应该筛查MG子宫颈炎人群CT MG检出率为15.8%和28.6%。

7.不孕不育症夫妇中无症状精液正常的男性不需要检测UU，而对少弱精子症患者可以考虑。

8.妊娠期及孕前无需检测下生殖道UU、Mh。但是UU阳性人群确实比阴性人群子宫内炎症反应的程度要比阴性的患者严重，UU阳性早产新生儿死亡率和出现肺发育不良可能性更高。

所以大浩认为对于妊娠期有症状还是建议UU检测。而很对MG来说有报道MG妊娠期MG感染早产比例比非MG感染高2倍。所以有症状也建议筛查MG。

9.UU和MH或许和不孕有关建议不孕女性筛查，但是培养阳性的UU对辅助生殖技术助孕妊娠率无明显影影响可以不用干预，但是核酸检测阳性是否需要干预需要研究。

10.MG推荐有症状患者及其性伴侣进行核酸检测，男性推荐首段尿液检测，女性推荐首选阴道或子宫颈分泌物检测。并不推荐对泌尿生殖道支原体进行广泛筛查，即无症状不建议筛查，但是一旦确认伴侣有症状阳性，另一位伴侣无症状也建议推荐筛查。MG筛查是包含。

男性：尿道炎症状、50岁以下急性附睾炎、睾丸炎、排除NG、CT为感染源的直肠炎。

女性：黏液脓性宫颈炎、非经期或性交后出血、病因不明的排尿困难、急性盆腔疼痛和（或）盆腔炎性疾病、直肠炎且排除沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染之后、终止妊娠女性。

11.无需常规进行Uu、Up、Mh检测 UU和UP分型建议使用核酸。

12.对于UU及Mh的治疗仅在确定评估有必要时进行；对于Mg感染建议开展耐药基因检测；对于大环内酯类敏感的Mg感染建议使用多西环素-阿奇霉素方案；对大环内酯类耐药的Mg感染建议使用多西环素-莫西沙星方案。

在美国《STI Treatment Guidelines》中已经不推荐阿奇霉素为筛查耐药前的一线用药，当未筛查MG耐药时使用多西环素、敏感阿奇霉素、耐药莫西沙星、无法检测耐药莫西沙星+多西环素。

因此有症状的尿道炎、即男性和女性的并发症如附睾炎、睾丸炎、宫颈炎、盆腔炎来说，MG应该和CT、NG一样优先检测。当性伴侣有症状阳性确诊后，另一位性伴侣及时无症状也推荐筛查MG。

当然同时推荐UU、MH、UP而言不建议常规检测，本身三者均为常见生殖道定植菌，无症状时不建议检测，UU与UP分型建议使用核酸，UU与不良妊娠结局和妊娠中的生殖道感染有关，建议有症状也筛查。

最后！其实对于生殖道而言有较多病原体均可引起上下生殖道感染，同时混合感染、上下生殖道的并发症也需要注意。